药品价格飙升是特朗普医疗改革的关键问题

2019-05-23 10:14:35 成栝齐 26
2017年3月12日上午11:58发布
2017年3月12日下午12:06更新

OBAMACARE替换。 2017年3月7日在华盛顿特区举行的美国国会大厦新闻发布会上,显示了共和党计划取代平价医疗法案的副本。赢得McNamee / Getty Images /法新社

OBAMACARE替换。 2017年3月7日在华盛顿特区举行的美国国会大厦新闻发布会上,显示了共和党计划取代平价医疗法案的副本。 赢得McNamee / Getty Images /法新社

纽约,美国 - 在废除和取代奥巴马医改的动力中,问题仍然是唐纳德特朗普总统和共和党领导的国会是否能够降低暴涨的药品价格。

最近关于EpiPen和HIV药物价格大幅上涨的争议使得药品成本接近美国公共政策辩论的首位。

特朗普反对该行业,并发誓要降低价格。

但专家表示,由于涉及复杂的球员和激励网络的系统,特朗普将很难实现这一目标。

3月10日星期五,他聘请了与制药行业有着深厚联系的医生斯科特·戈特利布(Scott Gottlieb)领导食品药品管理局(FDA),这是一家强有力的监管机构。

例如,美国药物的成本往往是法国或英国的两倍半。 对于治疗癌症,罕见疾病和其他疾病(如丙型肝炎)的前沿治疗方法,这种差异尤其明显。

为什么美国和欧洲的药品价格之间存在如此大的差异?

与法国或英国不同,美国没有中央公共实体有权与私营制药公司谈判。

相反,美国市场由针对不同人群的多个系统组成,每个系统都有自己的规则:

- 私人保险:最大的一群美国人通过私营保险公司通过雇主获得医疗保健,这些保险公司与制药公司谈判药品价格。

保险公司还通过中介机构进行谈判,例如药房连锁店和药品福利管理公司,如Express Scripts。

- 医疗补助:低收入人群的公共卫生计划通过私人中介在联邦或州一级就药品价格进行谈判。

- 医疗保险:老年人的公共卫生计划雇用私营公司与制药公司谈判药品价格。

- 退伍军人管理局:为那些服兵役的人提供公共医疗保险制度,该计划最接近欧洲药品价格的模式。

南加州大学教授Darius Lakdawalla谈到弗吉尼亚州时说:“政府规定了他们将要承保的药物,他们基本上为这些药物设定了价格。”

谁设定了药品价格?

无论是仿制药还是专利药,药品公司都有广泛的权力根据供需设定价格,保险集团Blue Cross和Blue Shield的Eric Lail表示。

价格如何确定?

制药公司根据众多因素制定价格,包括研发成本和营销成本。

美国是为数不多的允许制药公司直接向消费​​者做广告的工业化经济体之一。 新西兰是另一个。

然而,在很大程度上,药品价格不是由研发成本或补救措施的有效性决定的,而是“基于市场将承担的东西”,哈佛大学研究人员Aaron Kesselheim,Jerry Avorn和Ameet在2016年的论文中得出结论。 Sarpatwari。

该报称,大部分重磅炸弹药物部分是公共资金的结果,无论是通过补贴还是研究资金。

例如,吉利德科学公司现在拥​​有的利润丰厚的Sovaldi丙型肝炎药物起源于获得公众支持的学术实验室。

还有哪些因素影响药品价格?

为了刺激创新,美国食品和药物管理局授予那些拥有20年独家专利权的公司,然后才能有通用版本。

仿制药也必须在允许之前完成冗长的授权程序。 在近30个州,药剂师在开具仿制药之前也必须得到医生的批准,这是他们使用的另一个障碍。

在仿制药中,“已经有很多整合,”Lakdawalla说。 “因此,没有竞争,因此公司有机会设定更高的价格。”

私人保险公司有哪些杠杆作用?

销售和营销咨询公司ZS Associates的负责人Ed Schoonveld说,制造商设定价格,然后与保险公司谈判,保险公司通常会获得未公开披露的折扣。

Lakdawalla说,在没有直接竞争对手的情况下,保险公司的杠杆作用较小。

如何降低价格可以做些什么呢?

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院教授约书亚·沙夫斯坦说:“这需要一项新的法律才能取得重大进展。” “我不希望这很快得到解决。”

“如果政府进行谈判,只有在你还要让政府决定人们将要使用什么药物时,这才有效,”Lakdawalla说。

“我不知道美国人是否会欣赏这一点。”

其他人建议努力放宽仿制药上市的途径,或奖励那些有效补救措施的公司,并惩罚那些销售表现不佳药物的人。 - Rappler.com